第一部分 个人基本信息（DEMOGRAPHIC QUESTIONNAIRE-DQ）

个人情况

DQ1.您出生于_____年___月（请填阳历时间）

DQ2.您的文化程度是：（如果上了高中，但高中没毕业，也请填高中）

（1）不识字或识字很少（2）小学（3）初中

（4）高中（含中专、技校、职业高中）（5）大专

（6）大学或者研究生

DQ3.a.您的民族：

（1）汉族（2）回族（3）满族（4）蒙古族（5）其他

b.你信哪种宗教？

（1）不信教（2）佛教（3）道教（4）基督教

（5）天主教（6）伊斯兰教（7）其他宗教

DQ4.您有几个亲生兄弟姐妹？

A.亲兄弟____

（1）1个（2）2个（3）3个（4）4个及以上

（5）没有（跳问C）

B.已婚亲兄弟____

（1）1个（2）2个（3）3个（4）4个及以上

（5）没有

C.亲姐妹____

（1）1个（2）2个（3）3个（4）4个及以上

（5）没有（跳问DQ5）

D.已婚亲姐妹____

（1）1个（2）2个（3）3个（4）4个及以上

（5）没有

DQ5.您现在的婚姻状况（ ）

（1）从来没有结过婚，而且没有同居（跳问DQM1）

（2）同居，但还没有领结婚证（跳问DQM1）

（3）已婚且夫妻俩住在一起（4）已婚但夫妻分居

（5）离婚（6）丧偶

DQ6.您是那一年结婚的？（指初婚时间）　　　　　　□□□□年

流动因素（MIGRATION—DQM）

DQM1.A.您来自哪里？

（1）西安市（2）陕西省（非西安市）（3）外省

B.您出生在哪里？（1）农村（2）城市（跳DQM1D）

C.您刚才回答您出生在农村，请问那里属于：

（1）平原（2）山区

D.您14周岁的时候，居住在下列哪种地方？

（1）农村：村里（2）农村：镇上、乡上

（3）县城、县级市（4）县以上的城市

DQM2.您第一次外出工作（或打工）