近年来,长三角农村医疗卫生事业在公共卫生、医疗、医药、医保等方面取得积极进展和明显成效,有效提高了农村基层医疗卫生服务能力和基本公共卫生服务均等化水平,农村居民健康水平稳步提高。然而,随着长三角农村人口老龄化加速、慢性病高发以及多重疾病负担并存等问题日益凸显,农村居民健康需求不断增长,农村医疗卫生服务体系发展不平衡不充分问题依然突出,具体体现在以下几个方面。一是县乡村三级医疗卫生机构资源发展不充分,与城市医疗资源配置差距较大。不同农村地区卫生资源配置不平衡,卫生资源下沉至基层的数量有限,且下沉资源的质量难以充分满足基层需求,医疗设施相对陈旧,医疗技术水平亦有待提高。二是乡村急危重症救治能力不足,乡村医生数量不足、年龄偏大、流失率高,部分医生没有行医执照,且缺乏培训机会。三是农民健康知识不足、健康素养不高,不少人缺乏疾病预防意识,因病致贫、因病返贫现象时有发生。四是部分公共卫生服务项目存在开展不起来或“空转”现象,“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县”的分级诊疗体系至今没有建立起来。以上问题影响了长三角农村卫生事业的可持续发展。本书以长三角农村为研究对象,从基层医疗机构、基层医疗人才队伍、农村居民健康支出、农村居民健康素养、主动健康行为、农村健康养老、农村环境健康等不同维度系统分析长三角农村健康发展的现状、存在的主要问题。研究结果表明,长三角地区城乡资源失衡显著,农村医疗服务供给收缩,各省市农村卫生政策差异明显。
就健康支出而言,上海市居民家庭医疗支出普遍较高,安徽省普遍较低;农村居民的医保支付标准相对较低,很多医疗服务和药品不在报销范围内,保障水平较差。就健康素养而言,本书对2024年长三角100个行政村1361位18~80岁常住居民进行实地调查,研究结果显示,该地区总体健康素养具备率为11.68%,低于2023年全国农村平均水平。长三角农村仍面临健康认知与实践不足、健康教育亟待加强等挑战。就主动健康行为而言,本书对长三角三省一市共计124个村庄的966位居民进行问卷调查,研究结果表明,在长三角农村慢性病人群中,主动健康行为对居民健康提升有较显著效果,农村居民在主动健康行为上呈现区域差异,表现为较明显的分层现象;在主动健康行为的各个维度上,主动健康运动、饮食营养健康、主动健康责任表现不佳,农村健康保障服务的效果有待进一步提升。就健康养老而言,尽管长三角地区经济发展活跃,但农村养老服务仍面临诸多挑战,现有设施的配置与老年人的实际需求之间存在一定的差距,设施使用效率低下,甚至部分设施处于闲置状态;健康养老人才缺乏,老年人精神关爱不够。就环境健康而言,长三角地区各级政府高度重视农村环境保护和农民健康,并出台了一系列相关政策文件,取得了一些积极成效,但政策执行力度参差不齐,公众参与度不高,政策执行效果没有完全达到预期。
本书实时梳理概述了长三角地区在农村健康领域出台的主要政策、举措、聚焦的改革重点和方向,并对典型经验做法做了总结分析,为进一步提升农村卫生与健康水平提供借鉴和启发。与此同时,本书还提出系统性的改进政策与建议,为精准解决长三角农村医疗健康服务体系发展的痛点与难点筑牢乡村振兴健康根基,以构建适应长三角农村社会经济发展、满足农民群众日益增长健康需求、覆盖城乡、功能完善、高效便捷的乡村卫生健康服务体系,让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗健康服务。
钱芝网: 博士,三级教授,硕士生导师,现任上海健康医学院发展规划处处长。研究方向为健康经济与健康产业规划。已出版著作4本,发表论文近100篇,其中SCI、SSCI论文11篇,主持、参与国家级、省市级及政府和企业纵横向项目110多项;主编“十一五”和“十二五”国家级规划教材5本、省级精品教材1本,主编并公开出版其他级别教材25本;主持建设了上海市精品课程1门、上海市优秀教学团队1支,2项教学成果分别被评为上海市教学成果二等奖和全国医学教育百篇优秀论文三等奖,13项科研成果分别获得全国一、二、三等奖;被授予上海市“育才奖”和上海市教学名师荣誉称号,2016年当选为上海市徐汇区第十六届人大代表。
吴韬: 博士,研究员,博士生导师,上海市优秀学术带头人,上海市医学领军人才,长三角康复工匠,现任上海健康医学院校长。曾前往美国哈佛医学院附属麻省总医院麻醉与疼痛专业进修,在英国剑桥大学丘吉尔学院穆勒学院、美国约翰·霍普金斯大学医学院和哈佛医学院参加管理培训。主要研究领域为主动健康、智慧医疗与慢性疼痛疾病临床诊疗,长期致力于机器视觉、人机协同、集群控制等关键技术医工结合、医养结合的研究。带领团队深入打造“5G+智慧ICU”应用场景,入选工业和信息化部、国家卫生健康委组织评审的“5G+医疗健康应用试点全国优秀项目”,成为5G+智慧医疗全国示范标杆;带领团队携手北马其顿落地全流程全链条老年主动健康照护海外应用示范基地,与波黑巴尼亚卢卡大学联合共建协同创新中心海外分中心,填补巴尔干半岛国家生物医药国际技术转移、知识产权保护、高层次人才培养和科研成果孵化等领域空白。获中国发明协会发明创业奖成果奖二等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海康复医学会科技特等奖。担任中国医学装备协会健康管理装备与技术分会会长,上海市康复医学会疼痛康复专业委员会主任委员,上海市5G+智慧医疗创新实验室主任,上海市智能医疗器械与主动健康协同创新中心主任,中国长三角—巴尔干半岛生物医药国际技术转移协同创新中心主任,上海交通大学中国医院发展研究院医学智能发展研究所所长。作为首席科学家承担科技部国家重点研发计划项目和国家自然科学基金重大研究计划项目,主持负责国家级和省部级科研项目20余项,在国内外发表论文70余篇,主编和参编论著10部,相关创新成果获得专利、软著等知识产权共30项。担任人工智能领域EI收录源刊International Journal of Intelligent Systems Technologies and Applications国际主编、中华医学会《智慧医学》英文期刊副主编。
万广圣: 博士,教授,上海健康医学院国际交流处副处长、护理与健康管理学院副院长,研究方向为健康保险与健康管理融合、主动健康行为等。曾在华东师范大学心理与认知科学学院和加拿大多伦多大学健康经济、管理与政策评估中心访问学习。主要从事健康服务、健康管理行为及健康保险领域研究;发表学术论文40多篇,其中SSCI/SCI检索论文7篇,主持或参与各类课题10多项,担任副主编或参编教材8本。
唐红梅: 博士,研究员,博士生导师,上海健康医学院党委副书记、副校长。主要研究领域为医学教育与护理职业教育技术、老年症状评估与社区护理,始终专注于国家需求与民众关切的教育核心领域及重要议题,通过多学科交叉的实证与理论研究,产出了教育教学改革、科普促进健康以及社区慢性病智慧管理领域的一系列政策建议、标准体系、创意方案及实践经验成果。负责完成教育部护理和医疗器械技术专业教学标准研制6个;主持国家级和市级继续医学教育项目8个,为医药卫生教育领域的持续发展与优化提供了科学依据与实践指导;深入探索教育教学改革,创新引入团队合作评价和三明治反馈法,构建一体化设计、多元化发展的护理人才培养模式。2018~2022年,获国家级教学成果二等奖1项、上海市优秀教学成果一等奖4项,2021年获上海科普教育创新奖一等奖,2022年入选上海市健康科普引领人才能力提升专项计划,2023年获第一届上海市健康科普推优选树“健康科普管理优秀个人”提名奖。兼任中国高等教育学会理事、教育部高等学校护理学类专业教学指导委员会委员、全国药品职业教育教学指导委员会副主任委员、上海市高等教育学会副会长、上海预防医学会基层预防保健专委会主任委员、上海医学会医学教育专科分会副主任委员、上海中西医结合学会全科专委会副主任委员。负责完成全国教育科学规划重点课题等省部级以上科研课题16项,在国内外核心期刊发表论文40余篇,主编主译教材14部、“十四五”规划教材2部,相关创新成果获得专利及软著9项。受聘担任教育部普通高等学校本科教育教学评估专家、教育部临床医学专业认证专家、中华护理学会护理教育专家、中华医学会主办期刊《中华医学教育杂志》编委。
朱爱勇: 博士,博士生导师,上海健康医学院护理与健康管理学院院长,主要研究方向为慢性病及社区老年护理与管理。
王莉: 博士,副教授,上海健康医学院教务处处长,主要研究方向为智能医工与健康。
马志波: 助理研究员,上海健康医学院团委书记,主要研究方向为健康科普。