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长三角农村卫生与健康发展报告(2024~2025)

近年来,长三角农村医疗卫生事业在公共卫生、医疗、医药、医保等方面取得积极进展和明显成效,有效提高了农村基层医疗卫生服务能力和基本公共卫生服务均等化水平,农村居民健康水平稳步提高。然而,随着长三角农村人口老龄化加速、慢性病高发以及多重疾病负担并存等问题日益凸显,农村居民健康需求不断增长,农村医疗卫生服务体系发展不平衡不充分问题依然突出,具体体现在以下几个方面。一是县乡村三级医疗卫生机构资源发展不充分,与城市医疗资源配置差距较大。不同农村地区卫生资源配置不平衡,卫生资源下沉至基层的数量有限,且下沉资源的质量难以充分满足基层需求,医疗设施相对陈旧,医疗技术水平亦有待提高。二是乡村急危重症救治能力不足,乡村医生数量不足、年龄偏大、流失率高,部分医生没有行医执照,且缺乏培训机会。三是农民健康知识不足、健康素养不高,不少人缺乏疾病预防意识,因病致贫、因病返贫现象时有发生。四是部分公共卫生服务项目存在开展不起来或“空转”现象,“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县”的分级诊疗体系至今没有建立起来。以上问题影响了长三角农村卫生事业的可持续发展。本书以长三角农村为研究对象,从基层医疗机构、基层医疗人才队伍、农村居民健康支出、农村居民健康素养、主动健康行为、农村健康养老、农村环境健康等不同维度系统分析长三角农村健康发展的现状、存在的主要问题。研究结果表明,长三角地区城乡资源失衡显著,农村医疗服务供给收缩,各省市农村卫生政策差异明显。

就健康支出而言,上海市居民家庭医疗支出普遍较高,安徽省普遍较低;农村居民的医保支付标准相对较低,很多医疗服务和药品不在报销范围内,保障水平较差。就健康素养而言,本书对2024年长三角100个行政村1361位18~80岁常住居民进行实地调查,研究结果显示,该地区总体健康素养具备率为11.68%,低于2023年全国农村平均水平。长三角农村仍面临健康认知与实践不足、健康教育亟待加强等挑战。就主动健康行为而言,本书对长三角三省一市共计124个村庄的966位居民进行问卷调查,研究结果表明,在长三角农村慢性病人群中,主动健康行为对居民健康提升有较显著效果,农村居民在主动健康行为上呈现区域差异,表现为较明显的分层现象;在主动健康行为的各个维度上,主动健康运动、饮食营养健康、主动健康责任表现不佳,农村健康保障服务的效果有待进一步提升。就健康养老而言,尽管长三角地区经济发展活跃,但农村养老服务仍面临诸多挑战,现有设施的配置与老年人的实际需求之间存在一定的差距,设施使用效率低下,甚至部分设施处于闲置状态;健康养老人才缺乏,老年人精神关爱不够。就环境健康而言,长三角地区各级政府高度重视农村环境保护和农民健康,并出台了一系列相关政策文件,取得了一些积极成效,但政策执行力度参差不齐,公众参与度不高,政策执行效果没有完全达到预期。

本书实时梳理概述了长三角地区在农村健康领域出台的主要政策、举措、聚焦的改革重点和方向,并对典型经验做法做了总结分析,为进一步提升农村卫生与健康水平提供借鉴和启发。与此同时,本书还提出系统性的改进政策与建议,为精准解决长三角农村医疗健康服务体系发展的痛点与难点筑牢乡村振兴健康根基,以构建适应长三角农村社会经济发展、满足农民群众日益增长健康需求、覆盖城乡、功能完善、高效便捷的乡村卫生健康服务体系,让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗健康服务。

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