2018年，五家美国健康险集团进入《财富》世界500强，这有两方面的背景，一是美国医药费用膨胀，二是美国基本医保公私合作制改革。本报告认为美国健康保险集团在医疗服务体系中承担三大功能，实现了功能扩展，是做大做强的关键和体现。在大型健康保险集团保费收入构成中，经办政府医保业务保费收入占据较大份额，为其在医疗服务体系中承担重要功能提供了支持。另外，规模经济效应也是健康保险集团进入世界500强的原因。