黄河流域生态保护和高质量发展上升到国家战略，事关中华民族伟大复兴的千秋大计。黄河流域县域生态治理关系“十四五”时期乃至2035年远景目标的实现，因此，县域生态治理对实现黄河流域生态保护和高质量发展具有重要意义。基于黄河流域生态系统特征分析，本文剖析了黄河流域县域生态治理的核心问题，提出了县域生态治理的四个核心，即生态系统严峻、思维方式有偏、支撑能力不足以及制度体系不全，并从治理内容的完整、治理模式的创新、支撑体系的强化以及机制体系的完善等方面，系统提出了实现黄河流域县域生态治理的路径选择。