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山东省日照市探索实施中医医保支付方式改革
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目的:探究山东省日照市实施中医医保支付改革的效果。方法:经专家咨询和查阅相关文献,确立DRG支付改革评价的“能力”“效率”“安全”三个维度,利用日照市中医医院HIS系统和CN-DRG平台提取相关技术指标数据,运用图表分析对比法、雷达图、效率象限图等统计分析方法进行测评。结果:“能力”方面:日照市中医医院处于地区综合诊疗“第一梯队”,能够对于区域诊疗起到引领作用;“效率”方面:日照市中医医院处于整体提升阶段,但部分临床科室的效率处于较低水平,仍有一定提升空间;“安全”方面:2020~2022年低风险组死亡率分别为0.05%、0.03%、0%,医疗安全底线不断提升。结论:在推行“三个倾斜”政策的助推下,日照市中医医院实施中医医保支付改革取得较为显著的成效。探索以DRG支付改革为主、多种支付方式并存的中医医保支付改革模式是下一阶段的研究方向。

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