典型地区积极探索协同联动的慢病管理组织体系，加强对慢病患者的筛查，提高服务系统连续性，通过家庭医生签约服务实现个性化管理，在慢病管理方面取得较好成效，慢病患者病情得到有效控制，规范管理人群控制效果明显优于总体人群，同时建立了慢病管理的有效路径。建议加强慢病健康治理体系建设。发挥信息化的助力作用，提高慢病管理的效率和质量。推动“三医”协同发展和治理，建立以健康为导向的绩效考核机制。
健康中国战略,三医协同改革,基层公共卫生服务,数字医疗
甘戈: 甘戈，国家卫生健康委卫生发展研究中心党委委员，副主任，研究员，博士，主要研究方向为卫生改革、卫生体系等。
程念: 程念，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员，主要研究方向为卫生改革、基层治理等。
宋大平: 宋大平，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员，主要研究方向为卫生改革、基层立法等。
崔雅茹: 崔雅茹，国家卫生健康委卫生发展研究中心助理研究员，主要研究方向为卫生改革、基层立法等。
