大数据分析技术在医保基金监管领域具有巨大的应用价值和广阔的发展前景,本文系统梳理了大数据分析技术在医保基金监管领域的应用现状,对常用大数据分析技术的原理及其在智能监控、飞行检查和专项数据核查等典型场景中的应用情况进行了介绍,并就其中潜在的风险和挑战进行了深入分析,建议通过健全数据安全制度体系、建立完善数据分析规范、建立健全第三方绩效评价体系等措施,保障数据安全,提高大数据分析结果的合理性和可信度,更好地助力医保基金监管工作效能提升。
医疗保障,基金监管,长效机制,飞行检查
任建军: 任建军,浙江省医疗保障局基金监管处(智慧医保处)处长,主要研究方向为医保基金监管。
郭飞: 郭飞,浙江省医疗保障局基金监管处(智慧医保处)副处长,主要研究方向为医保基金监管。
郑考: 郑考,浙江省乐清市医疗保障局一级科员,主要研究方向为医保基金监管。
朱灵燕: 朱灵燕,浙江省绍兴市越城区医保中心副主任,主要研究方向为医保基金监管。