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欺诈骗取医保基金行为认定及损失计算
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医保基金损失的准确计算不仅是医疗保障行政部门履职的重要前提,也是行政处罚中罚款基数的重要依据;但因医保基金使用主体多、链条长、待遇政策复杂、结算算法烦琐,医保基金损失认定一直是困扰医保监管执法的难题。本文研究了医保部门、司法部门针对欺诈骗保案件中医保基金损失的认定方法,分析了损失计算难的具体原因,并就提升医疗保障领域基金损失认定标准化、精细化水平,提出可行的建议措施。

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