随着定点零售药店纳入门诊统筹管理以及谈判药品实行“双通道”管理等工作的有序展开,更多的医保基金流入定点零售药店。但是定点零售药店具有交易频繁、单次交易额小、品种繁多等特点,其信息化程度低、数据量庞大、监管难度大。本文系统梳理了定点零售药店常见问题表现及监管难点,剖析现有监管手段的不足,面对新形势下的新挑战,建议从政策调控、智能监控、实地稽核三方面加强对定点零售药店的监管,落实人防、技防相结合,线上、线下相结合,促进互补增益以更好地发挥监管效能。
医疗保障,基金监管,长效机制,飞行检查
俞善浚: 俞善浚,江苏省医疗保障局副局长,主要研究方向为医保支付方式改革、医保基金监管。
杨晶: 杨晶,徐州市医疗保障局局长,主要研究方向为医院管理。
王昊昀: 王昊昀,江苏省医疗保障局基金监督处处长,主要研究方向为医保基金监管、医保大数据。
李岿: 李岿,徐州市医疗保障基金安全监测管理中心主任,主要研究方向为医保基金监管。