我国从2016年开始进行长期护理保险试点,在试点过程中,长护险欺诈骗保行为频发成为制度实施难点。本文深入分析了长期护理服务的特征和长护险基金监管的六大难点,重点梳理了美国和日本的反欺诈实践及可借鉴经验,结合当前我国医保基金监管工作现状,建议从细化机构管理、细化评估规则、强化质量控制等方面入手,加强长护险基金监管。
医疗保障,基金监管,长效机制,飞行检查
张蕊: 张蕊,中国医疗保险研究会科研工作部主管,主要研究方向为医疗保障和长期护理保险。
杜天天: 杜天天,中国劳动和社会保障科学研究院助理研究员,主要研究方向为医疗保障和长期护理保险政策研究。