面对DRG付费方式下医保监管面临的新形势、新任务、新要求,威海市牢固树立系统观念和统筹思维,着力健全医保基金监管体制机制,围绕智能监管、日常稽核、专项检查、结果运用等领域多点发力、分类施策,积极构建适合本地实际的DRG付费监管体系。同时,对目前监管体制机制、智能监控系统建设和监管能力建设等方面存在的主要问题进行深入分析,有针对性地提出建立健全与DRG付费相配套的运行监测制度、病案质量抽检制度、协议管理制度和智能监管系统,以及通过加强培训、引进力量和部门统筹协同,提升监管执法能力等相关对策建议。
医疗保障,基金监管,长效机制,飞行检查
苑顺: 苑顺,山东省威海市医疗保障局党组书记、局长,主要研究方向为医疗保障。
李辉: 李辉,山东省威海市医疗保障局四级调研员、基金监督管理科科长,主要研究方向为医保基金监督管理。
王晓华: 王晓华,山东省威海市医疗保障局医药价格和招标采购科科长,主要研究方向为医药价格和药械采购监管。