随着中国经济快速发展和城市化加速，2013～2021年，学校内外儿童和青少年的传染病负担显著降低，但仍存在差异。研究基于7912274例新发病例（在校6159021例，校外1753253例），涵盖43种传染病，分为七类。分析显示，校外儿童和青少年的传染病发病率略高于校内（年均327.601 vs.319.677例/10万人），且差异随时间缩小，特别是义务教育阶段的传染病感染率显著下降。这种差异主要体现在性传播和血液传播疾病、细菌传染病等方面，而校内群体在疫苗可预防传染病、肠胃传染病方面的发病率较高。校内外传染病负担差异在东部及沿海地区较为明显，且随年龄增长而扩大。中国在减少传染病负担及其差异方面取得显著进展，未来应加强教育和社会卫生资源投资，特别是提高非义务教育阶段人群的健康素养，优先预防和控制性传播疾病和结核病。