制药废水近零排放和资源化利用是有效降低污染物排放强度消除环境风险的重要途径，近年来得到了长足发展和一定的应用。然而，传统零排放工艺链条长、碳排高、成本高，杂盐危废等问题突出，可持续性与环境友好性值得商榷。本文提出低碳约束下制药废水近零排放与资源化路径。通过对水系统物质流、能量流和高毒性物质的识别分析，针对性开发高效资源化技术，实现有价物质的回收利用；针对难降解有机物研发定向转化技术及装备，实现定向解毒；应用高抗逆生化处理技术，实现有机物能源化与深度矿化，为后续分盐减轻负担提升盐回收效能；对于净化后的高盐水依据当地条件分类实施多路径资源化，沿海地区可将深度净化后的高盐净水归海、归江，形成低碳约束下制药废水人工小循环和人与自然系统耦合双循环模式。通过上述技术的应用与推广，构建我国制药行业废水低碳近零排放技术体系，推动制药行业的绿色化、低碳化转型。