建立和完善分级诊疗制度，是新一轮医药卫生体制改革的重要内容。上海以家庭医生签约制度为抓手，构建起以区域医联体和专科医联体为主要载体的分级诊疗格局。各区因地制宜进行差异化探索，通过金山、黄浦、长宁三区实践发现，上海家庭医生签约服务与分级诊疗的探索形成共性经验，即拓展“1+1+1”就诊模式，以全专结合建设为突破口，采取一系列“组合拳”，确保基层卫生服务能够承接更多患者需求。但仍存在签约正负激励不足、用药“难同质”、医保支付引导机制和家庭医生评价机制有待进一步完善等问题。对此，应制定面向全人群的签约优惠服务政策，统一药品采购和供应保障，优化医保支付管理制度和家庭医生评价考核机制。