基本公共卫生服务作为中国医疗卫生制度的核心组成部分，对于促进健康公平、应对人口老龄化和疾病谱转变具有至关重要的作用。2010～2023年，全国财政累计投入超过1万亿元，人均补助标准从2009年的15元提升至2024年的94元，2016年后每年增长5元，成功构建了常态化投入机制。中央财政通过差异化转移支付承担主要责任（占比超过50%），并实施分档分担机制，显著缩小了区域间的差距，提升了服务的均等化水平。但财政可持续性仍面临地方政府财政承载力不足、县级政府财力薄弱且分布不均、流动人口覆盖不足等挑战。本文提出以下优化路径：完善财政机制，优先将基本公共卫生经费纳入地方政府的“三保”预算，建立与老龄化率、慢性病负担挂钩的动态调整机制；创新实现工具，采用“人口+风险”双因子模型对高风险人群追加补贴，数字化赋能，依托全民健康信息平台，实现资金分配与常住人口相匹配，确保服务的可及性。未来，需进一步强化政府主体责任，深化中央与地方事权划分改革，以科技与制度创新推动基本公共卫生服务的均等化与可持续发展。