中医药学是中成药发展的核心载体，在慢性病管理、亚健康调理等领域发挥着重要作用，但其不合理使用问题凸显。本研究基于2018～2023年药智网、CNKI等数据库及公立医疗机构、零售药店销售数据，系统分析中成药临床应用现状与不合理使用特征，并探讨其影响因素。结果显示，公立医疗机构中成药销售额居前的品种以活血化瘀类为主，零售端则以感冒灵颗粒等呼吸系统用药为主；给药途径以口服和注射为主。不合理使用主要表现为辨证不准确、剂量疗程失当、联合用药风险等，涉及医生理论薄弱与经验局限、药师审方能力不足、患者认知偏差及药品说明书不规范、质量参差不齐等原因。未来应进一步加强医务人员培训、提升患者合理用药意识、完善中成药监管机制及强化处方审核，为规范中成药合理应用提供实证依据。