奥巴马政府上台后，将医疗保险改革置于国内优先议程上，并加以积极推行。改革的标志性成果是2010年3月23日，奥巴马总统签署并颁布的《患者权益保护和可负担医疗服务法》（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA）。本文详细阐述了这一法律颁布前美国医疗保险市场的状况和问题，介绍了法律的主要内容，分析了法律实施后对美国医疗保险市场的影响。笔者认为：医疗保险改革法律的实施将在一定程度上缓解无保险人群的增加速度，扩大医疗保险的覆盖范围，但由于多方面的阻挠，美国难以实现全民医保的理想。美国医疗改革的活力在于富有创新性地对医疗融资系统、支付系统和配送系统的改革，它将在一定程度上提高美国医疗系统的效率与公平性。不过，综合性改革的缺失影响了改革的效率。