疾病诊断相关分组(DRG)付费是按照临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干疾病诊断相关组进行打包付费的支付方式。本文介绍其技术特点、分组逻辑,利用流程图、计算公式等,全面描述了DRG付费从数据准备、方案制订、动态调整及监管评价的全流程升级优化路径,为各地DRG付费的落地实施提供技术参考,对我国医保支付方式改革发展具有重要意义。
白玉杰: 白玉杰,北京市医疗保障局副局长。
玄律: 玄律,北京市医疗保障局医保中心支付方式改革科科长。
郭默宁: 郭默宁,北京市卫生健康大数据与政策研究中心副主任。
焦建军: 焦建军,国家卫健委医院管理研究所外聘专家。