作为全国区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的发源地,淮安市始终坚定秉持着“走在前、做示范”的信念,超前实现了四个全覆盖。同时,淮安市创新打造以医保结算清单质控、智能监管、结算管理以及绩效考核与评价四个子系统为基础的DIP综合管理信息平台。在该平台上,清单入组质控、违规筛查确认、专家特例单议均实现了“线上直通”,病案管理实现交叉审核。此外,还建立了判别病情轻重情况的辅助目录和医院绩效指标的因素系数,协同医院质量管理提升、引导回归价值医疗,促进医疗机构合理发展。
王樱: 王樱,淮安市医保中心主任,DIP技术指导组成员。
刘远泉: 刘远泉,淮安市医保中心基金结算科科长。