医疗保障是民生保障的核心支柱，也是推进健康中国建设、实现共同富裕的重要制度支撑。本报告以我国基本医保制度运行数据为基础，采用“现状—问题—路径”的研究框架，系统分析了我国基本医保制度的发展成效、深层矛盾与改革方向。我国目前已建成全球最大规模的全民医疗保障网，多层次医疗保障体系框架初步形成。然而，制度运行中仍存在职工医保与居民医保筹资及保障水平差距大、统筹区医保基金结存逼近警戒线、流动人口（含新业态从业者）参保率低、个人现金卫生支出占比远高于WHO倡导、预防保健支出占医保基金比重显著低于发达国家水平以及商业健康险对医疗总费用的覆盖不足等突出问题。针对上述问题，本报告提出六大改革路径：通过智能化识别机制强化医疗救助兜底功能，构建筹资与待遇梯度衔接的制度整合框架，建立中央—省—市三级基金调剂的区域均衡体系，创新老龄群体医保筹资分担机制，推动医保从“保医疗”向“保健康”转型，完善商业健康险、慈善医疗与医疗互助协同的多层次保障体系。本报告旨在为构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的医疗保障体系提供理论支撑与实践指引，助力新时代医保制度更好地服务于广大群众的健康福祉。