今后较长时期，我国医疗费用将呈现明显的增长趋势，既增加人民群众负担，也给基本医保基金收支平衡带来压力。基于国际医疗支付制度演变趋势分析，医疗费用合理控制机制的核心要素是医疗支付方“抓大放小”，把一个区域内全人群的医疗费用总额打包给医共体，构建总额付费制度，把具体医疗服务项目的付费方式下放给医共体自行安排，形成具有嵌套结构的现代医疗付费制度。国内医共体试点正触及深层次的机制问题，建议采取简政放权等深化改革举措。