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2024~2025年中医药医保支付方式发展报告
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随着公众健康意识增强,中医药在医疗保健中的地位越发凸显,国家层面通过出台多项政策将其传承创新发展作为健全医疗卫生体系的重要途径。中医药医保支付方式改革与中医药事业发展相辅相成,旨在通过扩大覆盖范围和优化报销机制,将医保制度优势转化为实际效能。然而,当前改革面临诸多严峻挑战,现行DRG支付体系基于西医诊疗模式设计,给中医医疗机构带来较大挑战。同时,中医医疗服务定价机制滞后,中医医疗服务医保支付水平不足制约其发展,按项目付费下的中药饮片支付标准僵化,制约临床合理用药。且现行加成政策实践与医保支付方式改革价值导向冲突,中药集中带量采购对其构成挑战。针对这些问题,应着力构建符合中医药规律的评价与支付体系,通过推进DRG体系本土化适配,优化中医药特色的定价机制。此外,还应动态调整中药处方帖均费用管控标准,改革中药和中医技术服务价格形成机制,加强中药种植端投入,创新制定中药材质量等级标准,以推动中医药高质量发展的内在要求,助力健康中国战略实施。

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