“十四五”时期，医疗保险在参保机制、待遇保障、基金监管、医药供给侧支付、经办管理服务等关键环节的短板得到有效补齐，并探索出中国特色的制度实践。顶层设计指引、管理体制保障与数智化赋能为医疗保险制度提供了前所未有的发展机遇，但与此同时，经济形态、人口结构、医疗技术等变化给医疗保险制度的稳定性和可持续性带来了冲击。“十五五”时期，需要推动公平统一的医疗保险制度成熟定型，建立精准施策的全生命周期多层次医疗保险要素动态关联调整机制，健全以联动共治为内核、以智能监控为手段的基金监管机制，推动以健康绩效为导向的“三医”协同发展和治理，深化“大经办”“云经办”“好经办”的医保经办管理服务体系变革等，建设法治医保、公平医保、安全医保、智慧医保、协同医保、便民医保共同发力的更具韧性的医保制度体系。