18世纪晚期至19世纪早期，英国医患关系发生重要变化，患者话语权的弱化成为其突出标志。现存的医案印证了这是一个渐变的过程，它既是医疗自身的转变，包括临床医学诞生和医院的兴起；同时也受社会变迁的影响，可以视为工业化国家处理社会问题大背景下的一个缩微景观。本文从历史的角度探讨英国近代医患关系变化中的话语要素，揭示其中蕴涵的医学与社会动因，并对当代医患关系、患者权利等问题进行了反思。