本文结合北京市的医改实践，阐述了对新医改的总体感受，分析了当前医改面临的困难，主要表现为医疗卫生服务体系亟待完善、人事薪酬制度亟待改革、补偿机制亟待完善、监督治理机制亟待加强、医疗卫生信息化亟待加强。针对下一步的医改方向，本文提出以下几点建议：转变补偿机制是破除以药补医的关键；严格界定、落实政府责任；改革财政补偿方式；放、调、改结合，推进价格综合改革；加快深化医保改革；建立适应医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。本文认为，形成共识是继续推进改革的基础，以强基层为龙头构建合理的分级医疗体系。