2023年4月11日,广州中医药大学与社会科学文献出版社联合发布了《中医药传承创新蓝皮书:中国中医药传承创新发展报告(2022)——中医医疗服务专题》。
传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容,客观评价中医药事业的区域竞争力对中医药事业的传承与创新发展具有重要意义。本次发布的是《中医药传承创新蓝皮书》系列的第三部,总报告从中医药事业“七位一体”最重要的部分——中医医疗服务进行评价,以此作为小切口深层次分析中医药事业发展中遇到的各种实际问题,既借鉴世界卫生组织的评价框架,又结合国家中医药发展规划纲要指标体系,从中医医疗资源、医疗效率、医疗费用等维度作为分报告进行综合评价。与前两本蓝皮书不同的是,本书将“七位一体”的评价报告纳入专题篇,从中医医疗服务、中医药产业、中医药养生保健、中医药教育、中医药科研、中医药文化传播与对外交流、中医药政策七个维度进行评价,以2018~2020年的中医药行业统计数据为基础,更加细致地研究对比不同区域中医药医疗事业的动态发展变化特征,分析各地区中医药医疗事业发展的综合水平及差异。据本系列蓝皮书编写组规划,今后还将对中医药事业“七位一体”其他的组成部分继续“解剖麻雀”,可以预期这将是一项从宏大视角出发又注重细节求证的严谨科学实践。此外,本书还梳理了中医药文化影响力指数研究,以及中国中医药发展东部、中部、西部竞争力情况。最后,以四川省、江苏省为例,详细论述了两省中医药传承创新发展状况和思路。蓝皮书的连续出版为我国中医药相关行业从业者和研究者提供了理论和数据的重要参考,也为探寻中医药承创新的新路径提供了有益思考。
《中医药传承创新蓝皮书:中国中医药传承创新发展报告(2022)》指出——
我国中医医疗资源总量及人均拥有量呈增加趋势
2023年4月11日,广州中医药大学与社会科学文献出版社联合发布了《中医药传承创新蓝皮书:中国中医药传承创新发展报告(2022)——中医医疗服务专题》。
蓝皮书指出,直至2020年,全国中医医疗资源总量呈增加趋势。在中医医疗机构建设方面,相较于2019年,2020年中医医疗机构总数增加了6546个,其中中医类医院增加了250家;中医类医院床位数增加了196779张。中医类人力资源方面,相较于2019年,2020年中医类医院卫生技术人员数增加了62133人,中医执业(助理)医师数增加了57987人,中药师数增加了1024人。从中医类人才结构比例来看,2017~2020年中医类医院中药师占药师比例降低了1.29个百分点,中医类医院医护比增加了0.53。
《“十四五”中医药发展规划》对中医医疗资源总量指标有具体要求:2025年全国中医医疗机构预计达9.5万个,中医医院数预计达6300家。根据《全国中医药统计摘编》的定义,中医机构是指各级中医、中西医结合、民族医医院,中医、中西医结合、民族医门诊部(所),中医、中西医结合、民族医科研机构。“中医医院”是指中医(综合)医院和中医专科医院,不包括中西医结合医院和民族医医院。从本研究结果中可以看出,2020年全国中医医疗机构有7.23万个,2017~2020年年均增速为10.08%,若按此增速,2025年全国中医医疗机构将达10.62万个,可达到预期目标(9.50万个)。2020年全国中医类医院数有5482家,2017~2020年年均增速为6.28%,若按此增速,2025年全国中医类医院数将达7434家,可达到预期目标(6300家)。
在人均医疗资源总量配置方面,蓝皮书研究使用的指标有每百万人口中医类医院数、每千人口中医类医院卫生技术人员数、每千人口中医类医院床位数、每千人口中医执业(助理)医师数。从本研究的结果可以看出,2017~2020年中医医疗资源人均配置情况有逐步优化的趋势,4年间全国每百万人口中医类医院数年均增长速度为5.74%,每千人口中医类医院卫生技术人员数年均增长速度为2.01%,每千人口中医类医院床位数年均增长速度为5.93%,每千人口中医执业(助理)医师数年均增长速度为8.10%。《“十四五”中医药发展规划》对中国医疗资源人均配置指标有具体要求,如2025年每千人口中医类执业(助理)医师数达0.62人。2022年全国每千人口中医类执业(助理)医师数为0.48人,按照2017~2020年年均增速(8.0%),2025年全国每千人口中医类执业(助理)医师数将达0.71人,可达到预期目标(0.62人)。2020年每千人口中医类执业(助理)医师数达到0.62人的省(区、市)有8个,分别是北京市(0.99人)、天津市(0.77人)、内蒙古自治区(0.73人)、重庆市(0.62人)、四川省(0.71人)、西藏自治区(0.74人)、甘肃省(0.62人)、青海省(0.63人)。而按照2017~2020年年均增长速度发展,只有部分省(区、市)(如海南省、湖北省等)未能达到全国预期水平。
《中医药传承创新蓝皮书:中国中医药传承创新发展报告(2022)》指出——
我国中医药养生保健整体发展不足,职能定位待明确
2023年4月11日,广州中医药大学与社会科学文献出版社联合发布了《中医药传承创新蓝皮书:中国中医药传承创新发展报告(2022)——中医医疗服务专题》。
蓝皮书研究指出,(1)中医药养生保健整体发展不足
从所选取的2016~2020年中医药养生保健相关数据看,中医类医院中,养生保健相关工作虽呈发展态势,但总体情况仍不容乐观,中医药养生保健不受重视的情况仍然存在。如从治未病角度看,仍有近一半中医类医院未设置治未病科,中医治未病的优势无法得到发挥;从健康检查角度看,中医类医院健康检查人次数占全国比重至2020年仍不足20%,与西医类医疗机构相比,中医健康检查不具优势;从中医预防保健角度看,中医类医院预防保健科业务量仅占医院极小部分,中医预防保健科不受重视,业务开展非常有限。
(2)三类中医类医院养生保健发展不均衡
中医类医院下属的三个类别中,中医医院在养生保健的各指标方面,发展均优于中西医结合医院、民族医医院。与之相对,民族医医院养生保健能力显得较为薄弱,虽然在预防保健科实有床位数、预防保健科出院人数两个指标上,曾于2018~2019年出现指标数据优于中西医结合医院的情况,但2020年的各项指标数据又处于三类医院最末。从整体上看,三类中医类医院养生保健发展极不均衡,业务主要集中在中医医院开展,其余两类医院发展不足。
(3)中医类医院养生保健职能定位待明确
从2016~2020年的数据来看,中医类医院在养生保健事业各领域发展趋势不一。其中,在中医治未病、中医健康检查两大类指标及中医类医院预防保健科门急诊人次数等门急诊业务相关的指标上,呈现上升的趋势;但在涉及住院类业务方面,如中医类医院预防保健科实有床位数、中医类医院预防保健科出院人数两个指标,变化趋势较不稳定,且在出院人数指标上出现连年下降的趋势。结合这两项指标在中医类医院相关业务占比极低的现况,可发现中医药养生保健在门急诊的需求相对较大,而住院需求少、重视程度低。因此,笔者认为,对于中医药养生保健业务的开展,需要从专业性质和业务需求的角度,明确相应的服务功能定位,同时给予一定的体制和政策支持,让中医药养生保健在合适的角度发挥更大的作用。