政府卫生投入管理的“矩阵”图

所属图书：当代中国农村卫生公平问题研究

出版日期：2009-06

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对策与建议

正如马克斯·韦伯所言，形式合理和实质合理的对立与冲突是现代社会生活两难处境的根源，它贯穿在经济、法律、政治等各个社会生活领域，统摄了整个社会生活，主张形式合理必然引出实质非理性的后果，反之，坚持实质合理性必然引出形式非理性的结果。^[1]社会公平是我们一直追求的理想价值目标，但社会现实却与这种理想目标是背离的。如何协调价值目标与社会现实的矛盾，把形式合理与实质合理有机结合起来，是世界各国发展中面临的一项重要课题。

我国在计划经济时期，利用非常有限的卫生资源解决了大部分人口的基本卫生服务需要问题，在改善农村卫生方面所取得的成绩，得到了世界认可，并成为其他发展中国家学习的榜样。改革开放后，正当不少国家（包括美国）正积极筹划建立全民医疗保健制度的时候，中国的卫生体制却走上了过度市场化的道路。随着市场化改革的逐渐深入，卫生服务体系消耗的资源越来越多，卫生服务的公平性和效率却变得越来越差。中国卫生事业的发展模式出现了方向性的错误，今后改革的方向究竟如何选择？笔者认为还是要遵循卫生事业发展的基本规律，走适合中国国情的卫生发展道路。

第一节 解决农村卫生服务公平问题的原则

为达到并改善农村卫生服务公平性，国家在制定卫生政策，推进卫生体制改革时，要坚持以下四条原则。

原则一：公平优先的原则。

公平与效率是衡量卫生服务体系优越性的两项重要标准，好的卫生服务体系应该既能大幅度提高效率、节约成本，又能最大限度地保障公平