中国公立医院医生薪酬制度改革研究

所属图书：中国公立医院医生薪酬制度改革研究

出版日期：2016-01

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案例报告一 英国公立医院的筹资和医生薪酬——基于伦敦皇家免费基金信托（医院）的案例研究

——基于伦敦皇家免费基金信托（医院）的案例研究

英国医疗保健体系介绍

（一）国民健康服务体系（NHS）

NHS建立于1948年7月5日，60多年来它经历了许多变化（详见表1）。然而，它的理念长期以来一直没有改变，那就是：全民享有、优质医疗以及按需要获得服务（而不是按个人支付能力获得服务）。

自建成以来，NHS逐渐发展成为全世界最大的由政府资助的医疗服务系统。除对处方药、验光配镜和牙科服务等收取部分费用外，NHS始终保持着对6320万英国居民提供免费服务的基本原则。

1.重要里程碑

表1 NHS重要里程碑

续表

续表

2.规模

NHS每36小时接待100万名患者，拥有超过170万名雇员，是世界第四大雇主。这些雇员接近一半有医疗资质，包括39780名全科医生、370327名护士、18687名救护人员和105711名在医院和社区医疗服务中心工作的医疗及牙科专业人员。英格兰的NHS是当前该系统中最大的部分，服务覆盖5300万人口，雇用超过135万人；苏格兰、威尔士和北爱尔兰的NHS则分别雇用153427人、84817人和78000人（NHS Choices，2013）。

3.结构

2013 NHS发生了一些重大改革，从该年4月1日起英国取消初级卫生保健信托机构（Primary Care Trusts，PCT）和区域战略卫生局（Strategic Health Authorities SHA），取而代之的是240个由全科医生主导的临床服务购买组织（Clinical Commissioning Groups，CCG）（见图1）。

改革之前，英国卫生部的政策要先下达到10个区域战略卫生局，然后通过初级卫生保健信托机构来实施。而在新的制度安排下，卫生大臣依然负责制定包括缩短等待时间在内的NHS政策；同时，临床服务购买组织将接替卫生部履行对NHS的监督