继续深化医保领域改革，扩大医保制度整合红利

我国社会基本医疗保险体系存在着“碎片化”的特征，不同户籍、不同身份的人群被分别纳入城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗三个不同的医疗保险制度。这三种医保制度在筹资方式、待遇水平以及管理方式上都存在差别，导致了我国城乡居民医疗服务利用水平差距较大。因此，构建一个城乡一体化的社会医疗保险制度对于提高居民的健康水平，缩小城乡公共卫生服务差距等均有着重要的意义。为此，2009年7月，卫生部等五部门联合下发《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》，明确指出要做好三项医保制度在政策制度及经办服务等方面的整合。2012年，党的十八大报告提出健全全民医保体系，要求对城居保和新农合进行有效整合。随后国务院颁布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，指出要完善医保管理体制，加速建成城乡一体化的基本医保管理体制。2013年3月，《国务院机构改革和职能转变方案》提出，整合城居保、城职保以及新农合职责，由一个部门承担。广州市积极响应中央的要求，推动城乡居民医疗保险制度的整合，于2014年出台《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》，并自2015年1月1日起对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗进行整合。本报告利用南沙区参保居民就医数据，分析广州市医保整合政策实施1年后的实际成效，并提出进一步完善医保政策的相关建议，供决策时参考。

一 广州市医保整合情况

在实施城乡居民医疗保险制度整合前，广州市在白云、花都、番禺、南