新农合条件下农民医疗负担改善及医疗服务现状调研报告

一 广州市参合农民医疗费用负担的缓减情况

（一）“小病拖、大病杠”的现象不断减少

根据对参合患者样本的调查，按病种病情的不同，将其大致分为患一般普通病、大重病和疑难杂病三种情况，这些情况相对应的患者数分别占样本总数的69.5%、23.2%和7.3%。一方面，患者及时就医的认识得到了增强，特别是为避免小病拖成大病，他们会就近利用新农合所提供的相关医疗服务来控制、治疗疾病；另一方面，2014年大重病或疑难杂病得到及时、有效诊治的患者人数，分别比2013年增长了32.3%和43.7%，且得到医疗救助的特重病人数也有所增加。

（二）各级医疗机构滥收费的现象得到一定遏制

从各级医疗机构滥收费的情况看，有91.3%的患者认为村卫生室基本上没有大处方现象，其次是乡镇卫生院，而县定点医院，特别是市定点医院药价虚高、医生开大处方的现象仍较严重。这说明，当前在市、县定点医院，以药补医、医生诱导患者过度消费的现象依然存在。参合患者对各级医疗机构在遏制滥收费方面的认同情况如表1所示。

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表1 参合患者对各级医疗机构在遏制滥收费方面的认同情况

（三）预防、保健意识开始增强

在调查中还发现，随着新农合的完善，参合患者在增加利用定点医疗服务的同时，其预防疾病、增进自我保健的意识也得到了加强。从调查中得知，有近90.2%的参合患者开始关注主要流行病、多发病及常见病的防范及康复知识，有近67.3%的参合患者能常年坚持体育锻炼，还有92.1%的参合患者开始注意个人卫生及改正自身的不良嗜好和习惯，毫无疑问，