医疗保险服务管理网络向基层延伸是必由之路——对海珠区基层卫生机构和参保群众的调查分析

——对海珠区基层卫生机构和参保群众的调查分析

一 医疗保险服务管理网络向基层延伸的紧迫性

（一）广州市医疗保险服务管理网络现状

伴随广州医疗保险事业10年的快速发展，广州医保所覆盖的参保人群、医疗待遇保障范围、医保统筹支付比例、医保服务可及性等方面每年都有显著的提升。2012年全市全面实现了市级统筹，医保参保群众达到了979.4万人；医疗待遇保障包含了普通门诊、17种门诊慢性病、13种门诊特定病、住院统筹等各种形式；住院实际统筹支付率职工达到了76.5%，居民达到了54.6%；提供医疗保险服务的定点医疗机构达到了668家、定点药店1189家。广州医疗保险体系建设的逐步完善，直接推动了新医改的进展，在一定程度上缓解了老百姓“看病难、看病贵”的社会问题。

随着社会保障事业的快速发展，医疗保险参保人群持续增长，医疗保险政策不断优化更新，由此带来的经办压力也越来越大。现有的经办模式无法满足参保群众对快捷、便利服务的需求，以及个性化的权益诉求；另外由医保经办部门新承接的新农合、城乡统筹等业务也急需更有力的基层经办网络来支持，因此医疗保险服务管理网络向基层延伸迫在眉睫。

社区医疗是基层医疗保险服务网络的核心，其目标和作用是为社区居民提供安全、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。社区医疗，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，是构建新型城市卫生服务体系的基础，而社区医疗卫生服务中心则是承载社区医疗的关键实体。根据国家《人力资源和社会保障“十二五”发展规划》，在“十二五”末期要建成覆盖