广州定点零售药店实施分级管理研究

一 引言

2012年，全国医疗体制改革逐步进入攻坚阶段，推进医药分开，完善药品流通机制，鼓励连锁药店承接医疗机构药房服务和其他专业服务成为当前医疗体制改革的核心关注点。实施分级管理则是定点零售药店监管，完善药品流通机制的关键制度基础。到2012年年末，广州市已经有超过1000家定点零售药店，而这一数字还在继续上升。这些药店分布在全市12个区（市），硬件设施、经营情况参差不齐，而整个行业存在着管理薄弱、专业服务水平低、违规行为严重等乱象，同时零售药店在医改制度设计中还承担着推进医药分开的重要作用，因此亟须一种新的管理机制解决上述问题。

（一）定点药店管理相对薄弱

由于管理资源有限，相对定点医疗机构而言，广州市定点零售药店管理较为薄弱。

重医疗机构、轻零售药店是在有限资源下的管理策略。广州市定点零售药店数量多、分布广，服务量比定点医疗机构少，并且目前仅能使用个人账户资金，而无法使用医保统筹基金，基金安全风险相对较低。从主观上看，经办机构在资源有限的情况下，将监管重点放在定点医疗机构上会获得更高的管理效能。在客观上，广州市定点零售药店目前尚未实行联网管理，对药店监管只能通过现场检查，手段较为单一、滞后，按照目前广州市医疗保险专职监督检查部门的人员规模，很难保证对全部定点零售药店的检查频度。

（二）药事服务水平较低

广州市的一份统计数据显示，目前社会上98%的执业药师都在医院药房工作，在药店工作的不到2%，这造成一方面参保人员在