北京市流动人口卫生基本公共服务的“二元结构”及其破解

第九届全球健康促进大会发布的《上海宣言》强调“所有年龄段人群的健康生活”，以更高的高度和更强的针对性，摒弃了在中国尤其流行的将健康促进等同于医疗服务的错误做法，并提出“减少所有年龄段人群健康不公平现象”。习近平主席在全国卫生与健康大会上的讲话，也强调“要坚持正确的卫生与健康工作方针”“把健康融入所有政策”“人民共建共享”，尤其是“努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”。《“健康中国2030”规划纲要》把“共建共享、全民健康”作为战略主题，国家《“十三五”卫生与健康规划》也将“发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变”作为“十三五”期间卫生与健康事业发展的指导思想。北京市卫生与健康大会也提出了“建设健康中国的首善之区”的口号。可以预见，未来5～10年，全国和北京市的医疗卫生服务和健康促进格局会有一个较大的变化，变化的战略着力点就在于摆脱传统“疾病治疗+公共卫生”的抽象二元格局，转向更具体同时也更综合的“人民群众全生命周期”或者“所有年龄段人群”的健康促进。本文从此视角出发，对健康促进比较薄弱的流动人口妇幼保健状况做一个简单概览，并试图借此透视北京市在促进不同群体健康工作中的某些结构性问题。

一 流动人口卫生公共服务

北京市在流动人口卫生公共服务方面的政策，大体经历了三个性质不同的阶段。20世纪90年代中期以来到“非典”爆发前，从严控外来人口和传染病防治的角度出发，政府主要从卫生防疫角度对流动人口进