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公平与效率:广州新医改的实证研究

书 名: 公平与效率:广州新医改的实证研究
英 文 名: THE FAIRNESS AND EFFICIENCY OF CHINA’S HEALTHCARE SERVICE SYSTEM:A CASE STUDY OF GUANGZHOU
作 者:  岳经纶 王春晓
I S B N: 978-7-5097-9633-7
丛 书 名: 中山大学公共政策与社会保障丛书 订阅
关 键 词:  医疗保健制度 体制改革 研究报告 广州市
出版日期: 2016-12-01

中文摘要

党的十六大以来,特别是2009年新医改以来,在新的发展范式下,如何通过医药卫生体制改革解决“看病难、看病贵”问题,备受注目。鉴于医改问题的复杂性,以及医改在全国各地推进的不平衡性,要对全国性的新医改实践及其成效进行系统分析,无疑是高难度的挑战。为此,本书从局部入手,从个案入手,力图通过解剖麻雀,管窥一豹。本书利用广州地区2009-2013年的卫生资源和卫生服务提供数据,从宏观和微观两个层面分析新医改政策对于广州地区卫生资源、卫生服务提供的公平性和效率的影响,对新医改的实践效果进行客观评估。本书将公平性和效率同时纳入研究视野,比较分析中国医疗卫生服务提供情况,寻找进一步深化改革的路径,具有一定的学术价值和资政意义,可供医药卫生领域的研究者和管理者,以及关心医改的各界人士阅读。

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CommonID:DIR_17610836,ID:7610836,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204900,name:第二章 医疗卫生服务的公平与效率:理论基础,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:解决医疗卫生服务提供的公平与效率问题,可以从经济学、社会学、政治学等多种角度出发,将有关理论、卫生资源以及区域、经济、社会发展实际有效结合起来,对实际问题进行分析研究。卫生资源的合理布局对于保证卫生事业的协调发展,保证医疗卫生服务提供的公平和效率,具有重要的作用。从这个意义上讲,以改善医疗卫生服务提供为代表的供给侧改革必定是目前正在进行的新医改的关键议题之一,AbstractEN:,KeyWords:50281,430407,31054,EKeyWords:115604,390528,31055,SubjectWords:,LiteratureId:7610837,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_002,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:21.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:38,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7610838,DownCount:20,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:医疗卫生服务的公平与效率:理论基础,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:医疗卫生服务的公平与效率:理论基础,_RowNo:3
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CommonID:DIR_17611019,ID:7611019,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204904,name:第六章 新医改以来广州市卫生资源公平性和服务效率的趋势分析,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:卫生资源是用于卫生事业的社会资源,是人类开展卫生保健活动的人力与物质基础。卫生资源的合理布局,对于中国卫生事业的均衡协调发展、医疗卫生服务提供的公平性起着重要作用。一个国家或地区拥有的卫生机构数、床位数、卫生技术人员数,以及卫生总费用占国民生产总值(或国内生产总值)的比值等,是衡量该国家或地区卫生资源水平的重要指标。因此,优化卫生资源的配置结构,提高现有卫生资源的配置效率和利用效率,从而最大限度地满足广大人民群众的卫生保健需求,是卫生政策领域的重要研究课题。本章通过动态地分析和评价广州地区2009~2013年卫生资源的基本情况,旨在展现新医改以来广州地区医疗卫生服务市场的变化情况,并检视卫生资源配置的公平程度、发展趋势及存在的主要问题,为新医改政策的完善和优化提供新的思路和实践依据。,AbstractEN:,KeyWords:91257,8588,32666,EKeyWords:371453,45770,32668,SubjectWords:,LiteratureId:7611020,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_006,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:23.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:24,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611021,DownCount:21,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:新医改以来广州市卫生资源公平性和服务效率的趋势分析,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:新医改以来广州市卫生资源公平性和服务效率的趋势分析,_RowNo:7
CommonID:DIR_17611103,ID:7611103,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204905,name:第七章 广州市城市社区卫生服务体系公平性分析,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:在各种硬件设施得到逐步改善后,人力资源水平自然就成为影响卫生资源公平配置的关键因素。能否享受到均等化的基本公共卫生服务,最直接地取决于是否有足够的医务人员来提供此项服务(数量上要求)以及所提供的服务是否安全有效(质量上要求)。同时,还要看提供服务的医务人员在不同地域、不同机构中的分布是否能达到均等化所需的要求(分布上要求)。由此可见,基本公共卫生服务均等化对中国现阶段的社区卫生人力资源提出了更高要求。那么,新医改究竟对中国社区卫生人力资源配置带来哪些影响?其成因是什么?又应如何调整?在新医改之前,社区卫生服务机构主要是以市场为导向的发展方式。自基层医疗卫生机构综合改革以来,广州市逐步将原来“医院办、医院管”的社区卫生服务机构转变为“政府办、政府管”模式,实行收支两条线管理。,AbstractEN:,KeyWords:8588,90535,466045,EKeyWords:45770,126801,466046,SubjectWords:,LiteratureId:7611104,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_007,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:25.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:33,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611105,DownCount:30,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:广州市城市社区卫生服务体系公平性分析——以卫生人力资源配置为例,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:广州市城市社区卫生服务体系公平性分析——以卫生人力资源配置为例,_RowNo:8
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CommonID:DIR_17611219,ID:7611219,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204907,name:第九章 广州市城市社区卫生服务体系运营效率分析,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:2009年启动的新医改,将健全基层医疗卫生服务体系建设列为深化医药卫生体制改革的五项重点改革任务之一。城市社区卫生服务体系作为提供公共卫生服务和基本医疗服务的主要平台,是城市卫生服务体系的基础和纽带。它能否充分发挥其“六位一体”的功能,能否在现有的资源投入水平下达到最大的产出,能否满足大部分居民的基本医疗卫生服务需要,对于缓解城市综合医院人满为患的状况至关重要。随着各地社区卫生服务体系的建立和完善,社区卫生服务中心的效率受到越来越多的关注,提高社区卫生服务中心的运营效率对提高医疗服务数量具有显著作用,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。在优质资源越来越向大医院集中的大背景下,如何优化城市卫生资源结构,发展社区卫生服务成为深化城市医疗卫生体制改革,满足群众基本卫生服务需求的重要手段,成为决策者非常关注的问题。,AbstractEN:,KeyWords:8588,20774,90535,304661,EKeyWords:45770,55636,126801,316787,SubjectWords:,LiteratureId:7611220,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_009,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:28.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:25,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611221,DownCount:18,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:广州市城市社区卫生服务体系运营效率分析,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:广州市城市社区卫生服务体系运营效率分析,_RowNo:10
CommonID:DIR_17611261,ID:7611261,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204908,name:第十章 广州市农村卫生服务体系运营效率分析11597943,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:2009年新医改将健全基层医疗卫生服务体系建设列为深化医药卫生体制改革的五项重点改革任务之一。从理论上分析,增加投入、完善保险保障、创新制度将有力地促进农村卫生服务体系卫生资源配置(投入)和服务提供(产出)状况改善,进而影响乡镇卫生院的生产效率。如何评价新医改后的乡镇卫生院绩效以进一步促进其效率和质量提升,已成为决策者关心的问题。文献研究表明:目前国内已积累了一些运用数据包络方法测算卫生行业生产效率的文献。不过,大部分研究仅是测算静态相对效率,进行动态分析比较的研究仍较少,专题研究乡镇卫生院效率方面的文献则更少。,AbstractEN:,KeyWords:8588,466047,304661,EKeyWords:45770,466048,316787,SubjectWords:,LiteratureId:7611262,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_010,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:29.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:16,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611263,DownCount:17,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:广州市农村卫生服务体系运营效率分析,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:广州市农村卫生服务体系运营效率分析,_RowNo:11
CommonID:DIR_17611306,ID:7611306,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204909,name:第十一章 广州市城乡基层医疗卫生服务体系运营效率比较分析11597955,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:与城乡二元经济发展不平衡相类似,中国在医疗卫生服务方面也存在着巨大的城乡差距。2009年新医改除了将健全基层医疗卫生服务体系建设列为新医改五项重点改革任务之一外,还有三项也是围绕基层展开的,分别是:加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化。作为最低行政区划级别的社区卫生服务中心和乡镇卫生院在新医改的布局中被寄予厚望。2009年至2013年,政府不断增加投入,基本实现全民医保,创新配套政策等措施有力地促进了基层卫生资源配置(投入)和服务提供(产出)状况的改善。然而,卫生资源不仅包括医疗设备、建筑用房等硬件投入,还包括管理水平以及专业技术人员等软件投入,因此应结合城乡基层医疗卫生服务体系投入产出的特点区别性地调整资源配置,以更好利用有限资源,促进基层医疗卫生机构效率和质量提升。,AbstractEN:,KeyWords:8588,466049,50276,304661,EKeyWords:45770,466050,52526,316787,SubjectWords:,LiteratureId:7611307,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_011,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:30.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:34,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611308,DownCount:24,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:广州市城乡基层医疗卫生服务体系运营效率比较分析,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:广州市城乡基层医疗卫生服务体系运营效率比较分析,_RowNo:12
CommonID:DIR_17611356,ID:7611356,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204910,name:第十二章 广州市城市公立医院运营效率分析11597970,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:新医改以来,各级政府加大对医疗卫生服务体系的投入。不过,由于卫生资源是稀缺资源,且地方政府缺乏提升居民福利与服务的动力,期望仍以GDP为导向的地方政府长期不断加大投入不大现实,因而卫生资源的有限性将表现得更为突出。这就需要医疗卫生服务体系要尽可能按照帕累托效率不断优化资源配置,提高运营效率,以实现最大的社会效益和经济效益。同时,随着新医改的深入,全社会越来越关注新医改究竟在多大程度上解决了老百姓“看病难、看病贵”的难题。因此,评价医疗卫生服务体系效率成为新医改的一个重要课题。绩效评价作为客观反映医疗卫生服务体系营运业绩的重要手段,通过其可以找出低效率的症结所在,有助于优化资源组合和配置,为提高资金使用效率提供数据支持和参考依据。由于二级、三级医院是目前城市居民主要就医主体,拥有大部分卫生资源。因此,这两级医院的效率就成为影响中国医疗卫生服务体系运营效率的关键。,AbstractEN:,KeyWords:8588,466051,304661,EKeyWords:45770,466052,316787,SubjectWords:,LiteratureId:7611357,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_012,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:31.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:22,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611358,DownCount:21,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:广州市城市公立医院运营效率分析,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:广州市城市公立医院运营效率分析,_RowNo:13
CommonID:DIR_17611410,ID:7611410,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204911,name:第十三章 广州市民营医院运营效率分析11597979,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:中国人口基数大,卫生资源总量不足,单纯依靠国家投入无法满足人民群众的医疗卫生服务需求。为此,国家各相关部门已逐步转换观念、转变职能,鼓励社会资源进入医疗卫生服务领域,提供多种形式、多层次的医疗卫生服务。2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出:“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。”随着新医改一系列政策的出台,民营医院在中国医疗卫生服务体系中的地位和作用得到充分肯定,一方面推动形成经济发展的新增长点,另一方面可以满足多层次多样化健康服务需求,提高群众获得感。,AbstractEN:,KeyWords:8588,69175,304661,EKeyWords:45770,143384,316787,SubjectWords:,LiteratureId:7611411,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_013,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:32.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:24,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611412,DownCount:21,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:广州市民营医院运营效率分析,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:广州市民营医院运营效率分析,_RowNo:14
CommonID:DIR_17611450,ID:7611450,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204912,name:第十四章 结语11598001,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:本研究只能反映医疗卫生服务体系在相应指标方面的公平与效率。医疗卫生服务体系的投入产出非常复杂,任何测量和评估只是反映该体系的一个方面。尽管本研究将医疗卫生服务体系的投入产出分为医疗服务和公共卫生服务,并尽可能多地选取了关键指标,但它只能反映中国医疗卫生服务体系在这些指标方面的公平性和效率,而不是全部。比如,它更多的是反映医疗卫生体系或者医疗机构的微观效率,而不是宏观效率。一个好的、高效的医疗卫生体系应该是让民众少生病、少住院。因而选取的应是健康指标,而不应是疾病发生指标。再次,广州市作为广东省省会城市,卫生资源有相当一部分是为省内其他城市甚至是全国其他城市所使用。由于广州市作为“北上广”一线城市之一,本研究结果的外推形式上也存在一定的局限性。,AbstractEN:,KeyWords:321169,50281,430407,EKeyWords:466053,115604,390528,SubjectWords:,LiteratureId:7611451,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120161201X20152384001_000_014,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:34.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:25,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:7611452,DownCount:18,AuthorInfos:,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:《公平与效率:广州新医改实证研究》结语,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:《公平与效率:广州新医改实证研究》结语,_RowNo:15
CommonID:DIR_17611453,ID:7611453,SiteID:14,Type:backAidText,Code:null,ParentId:0,InnerCode:204913,name:后记,ShortName:null,SubName:null,EnTitle:null,EnShortTitle:null,EnSubTitle:null,Level:0,BookId:7610805,AbstractCH:null,AbstractEN:null,KeyWords:null,EKeyWords:null,SubjectWords:null,LiteratureId:7611454,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:Y,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:null,XmlID:null,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:admin,AddTime:2017-01-10 11:36:34.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 00:22:51.0,HitCount:0,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:0,DownCount:0,AuthorInfos:null,BookPublishDate:2016-12-01 00:00:00.0,SearchTitle:后记,ISBN:978-7-5097-9633-7,BookTitle:公平与效率:广州新医改的实证研究,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:后记,_RowNo:16
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