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全民医保的新探索

书 名: 全民医保的新探索
英 文 名: Universal Coverage of Health Care Insurance in China:New Frontiers
作 者: 顾昕
I S B N: 978-7-5097-1590-1
关 键 词:  医疗保险 全民医保 中国
出版日期: 2010-08-01

中文摘要

走向全民医保,即“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”,已经成为新医改的一个目标。随着城镇居民基本医疗保险的试点2007年以来在全国范围内启动,全民医保已经走上了正轨。本书是对全民医保的可持续性发展进行深入研究的成果,其主要内容包括:公共财政与全民医保的筹资机制、全民医保的行政管理及其普遍覆盖的实现、医保机构对基本医疗服务和基本药物的购买、城乡公立医疗保险的整合等。本书不仅对各地全民医保的探索具有指导借鉴作用,而且也将从学术上展示公共政策研究的规范性。

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CommonID:DIR_50190793,ID:8679828,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:327344,name:第一章 公共财政转型与全民医保筹资责任的确定,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:8679256,AbstractCH:本章述公共财政与公共服务转型为大的背景, 通过对历年统计数据的分析, 展示中国医疗卫生领域中公共财政转型的路径和方向, 在此基础上对2010~2012年新医改的新方向以及公共财政所面临的挑战进行探讨。,AbstractEN:,KeyWords:432823,35197,432825,EKeyWords:346423,432826,432827,SubjectWords:,LiteratureId:8679825,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120160801X20080771001_000_001,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:wanghan,AddTime:2017-08-07 16:21:20.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 01:46:43.0,HitCount:19,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:8679879,DownCount:11,AuthorInfos:,BookPublishDate:2010-08-01 00:00:00.0,SearchTitle:公共财政转型与全民医保筹资责任的确定,ISBN:978-7-5097-1590-1,BookTitle:全民医保的新探索,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:公共财政转型与全民医保筹资责任的确定,_RowNo:2
CommonID:DIR_50190799,ID:8679940,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:327345,name:第二章 中国何时实现全民医疗保险?,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:8679256,AbstractCH:新医改方案中最为清楚的部分,当属有关医疗保障体系的论述。“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”,也就是我们俗称的“走向全民医保”,是新医改方案最大的亮点之一。实现这一目标,就要以渐进的方式,巩固与完善现有三大公立医疗保险,即城镇职工基本医疗保险(以下简称“城镇职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。此外,加上城乡医疗救助制度,共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。,AbstractEN:,KeyWords:35197,2786,29556,EKeyWords:432826,2787,30700,SubjectWords:,LiteratureId:8679886,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120160801X20080771001_000_002,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:wanghan,AddTime:2017-08-07 16:21:20.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 01:46:43.0,HitCount:16,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:8679945,DownCount:9,AuthorInfos:,BookPublishDate:2010-08-01 00:00:00.0,SearchTitle:中国何时实现全民医疗保险?,ISBN:978-7-5097-1590-1,BookTitle:全民医保的新探索,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:中国何时实现全民医疗保险?,_RowNo:3
CommonID:DIR_50190804,ID:8680121,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:327346,name:第三章 全民医保的筹资水平与保障水平,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:8679256,AbstractCH:除了拓展覆盖面之外,健全基本医疗保障体系的另一个重要方面是提高筹资水平与保障水平。众所周知,医疗保险的重要功能在于分散参保者医药费用的风险,同时还能形成团购能力,通过医疗和用药服务的购买行为,来约束医疗机构的行为,促使医疗机构为参保者提供合理的诊疗服务和用药服务。简言之,医疗保险有两大特点,即风险分摊和第三方购买。但是,如果医疗保险的筹资水平不高,保障水平也自然不高,参保者自付水平依然居高不下,那么无论是其风险分摊还是第三方购买的功能,都不可能得到正常的履行。

因此,走向全民医保所面临的重要挑战之一就是提高各项公立医疗保险的筹资水平和保障水平。

在下文中,我们首先考察城乡基本医疗保障体系的筹资水平,然后进一步分析基本医疗保障体系的保障水平。最后就提高筹资水平和保障水平提出一些政策建议。<,AbstractEN:,KeyWords:35197,2786,68511,EKeyWords:432826,2787,432832,SubjectWords:,LiteratureId:8680115,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120160801X20080771001_000_003,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:wanghan,AddTime:2017-08-07 16:21:20.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 01:46:43.0,HitCount:17,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:8680170,DownCount:10,AuthorInfos:,BookPublishDate:2010-08-01 00:00:00.0,SearchTitle:全民医保的筹资水平与保障水平,ISBN:978-7-5097-1590-1,BookTitle:全民医保的新探索,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:全民医保的筹资水平与保障水平,_RowNo:4

CommonID:DIR_50190809,ID:8680227,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:327347,name:第四章 城乡公立医疗保险的基金结余水平,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:8679256,AbstractCH:目前,我国城乡基本医疗保障体系主要实行社会医疗保险制度。在城镇地区,基本医保的主干为城镇职工基本医疗保险(以下简称“城镇职工医保”)和城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)。在农村地区实行的新型合作医疗制度(以下简称“新农合”),本质上是政府补贴下的公立自愿性医疗保险制度,也是一种社会医疗保险制度。这三项医疗保险,都纳入了《社会保险法》的规范范围之内。

社会医疗保险制度的根本目的,在于汇集所有民众的医疗费用,分摊生病参保者医药费用的风险。因此,医疗保险理应属于一种现收现付的制度,即大部分当年筹集的参保费应该用于支付参保者当年的防病、看病、治病。这与养老保险不同,后者的支付一般发生在参保者缴费数十年之后。养老保险无疑需要大量结余,而且还要考虑这些结余的保值增值问题。,AbstractEN:,KeyWords:31455,118541,2786,EKeyWords:38436,126329,2787,SubjectWords:,LiteratureId:8680223,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120160801X20080771001_000_004,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:wanghan,AddTime:2017-08-07 16:21:20.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 01:46:43.0,HitCount:12,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:8680276,DownCount:8,AuthorInfos:,BookPublishDate:2010-08-01 00:00:00.0,SearchTitle:城乡公立医疗保险的基金结余水平,ISBN:978-7-5097-1590-1,BookTitle:全民医保的新探索,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:城乡公立医疗保险的基金结余水平,_RowNo:5

CommonID:DIR_50190814,ID:8680383,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:327348,name:第五章 基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:8679256,AbstractCH:>2009年8月18日,卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》(以下这两份文件简称为“实施方案”),正式启动了国家基本药物制度建设工作。同时,《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009年版)(以下简称《国家基本药物目录(基层版)》)正式公布,包括化学药品和生物制品205种、中成药102个品种,共307个药物品种,以及一些中药饮片。卫生部就此公布了第69号“卫生部令”,明确这一版基本药物目录自2009年9月21日起施行。值得注意的是,国家基本药物目录将分为两个版本,即基层版和非基层版。,AbstractEN:,KeyWords:2755,68023,2786,EKeyWords:23769,432841,2787,SubjectWords:,LiteratureId:8680379,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120160801X20080771001_000_005,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:wanghan,AddTime:2017-08-07 16:21:20.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 01:46:43.0,HitCount:16,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:8680438,DownCount:9,AuthorInfos:,BookPublishDate:2010-08-01 00:00:00.0,SearchTitle:基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接,ISBN:978-7-5097-1590-1,BookTitle:全民医保的新探索,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接,_RowNo:6
CommonID:DIR_50190820,ID:8680607,SiteID:14,Type:chapter,Code:null,ParentId:0,InnerCode:327349,name:第六章 公立医疗保险经办机构的治理变革,ShortName:,SubName:,EnTitle:,EnShortTitle:,EnSubTitle:,Level:0,BookId:8679256,AbstractCH:“新医改方案”明确了中国走向全民医保的路线图。随着基本医疗保障体系覆盖面的拓展,医保筹资水平的提高,医保基金结余水平的合理控制,城乡参保者看病治病时医药费用的大部分将由医保经办机构来支付。在这样的情形下,全民医保新制度建设的重要一环,是明确医保经办机构的角色定位,即扮演参保者的经纪人,代表参保者的利益,集团购买医疗服务和用药服务。,AbstractEN:,KeyWords:31455,29095,157247,EKeyWords:38436,42775,432846,SubjectWords:,LiteratureId:8680604,Fileref:null,OrderFlag:0,IsLeaf:N,PubDate:null,FindDate:null,IssueDate:null,DocType:null,ProductSeries:null,Doi:null,InstanceID:0,MinNodeSearch:Y,XmlID:b120160801X20080771001_000_006,Prop1:null,Prop2:null,Prop3:null,prop4:null,AddUser:wanghan,AddTime:2017-08-07 16:21:20.0,ModifyUser:Admin,ModifyTime:2021-11-03 01:46:43.0,HitCount:11,ShowType:putong,LogoID:0,PdfID:8680654,DownCount:8,AuthorInfos:,BookPublishDate:2010-08-01 00:00:00.0,SearchTitle:公立医疗保险经办机构的治理变革,ISBN:978-7-5097-1590-1,BookTitle:全民医保的新探索,BookStatus:7,AllowDownload:Y,BookVersionNum:null,researchorg:null,CopyRightDate:null,ExcellentPeriod:null,PrizeLevel:null,IsExcellence:null,ContentClass:null,IsDisabled:N,SearchTitle_2:公立医疗保险经办机构的治理变革,_RowNo:7
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