在“优先发展农业农村”的新时代，要实现全民健康，需要重点关注农村居民的健康问题。文章基于CHARLS数据，以精神抑郁和认知健康为被解释变量实证分析了医疗保险对农村中老年人精神健康的影响。研究发现，医疗保险对农村中老年人特别是弱势群体的精神健康有显著的促进作用，且显著体现在男性、60岁及以上老人和低收入群体。居住在农村的中老年人比居住在城镇的更显著地受益于医疗保险。分位数回归和更换被解释变量回归验证了结果的稳健性。机制分析表明，医疗保险通过提高农村中老年人的安全预期和生活满意度来提升其精神健康水平。为此，应进一步扩大医疗保险的参保覆盖面，增进制度公平以提升农村居民的安全预期，并加大农村财政投入和加强健康教育，打破农村精神卫生服务“供需双冷”的困境，从根本上提升农村居民的精神健康水平。 <<