我国于2003年、2007年先后启动新农合试点、城镇居民医保试点，到2016年开始整合城乡分割的居民医保制度，至今已经走过了近20年的发展历程。在这一历程中，江苏省扬州市作为一个具有代表性的地区，紧跟国家政策改革步伐，从2017年到2020年，用4年的时间完成了城乡居民医保制度的整合任务。自2018年1月1日起，扬州市在全市范围内全面实施“六统一”的城乡居民医保制度，自2020年开始，扬州市决定将城乡居民医保进行“并档”完善，全面推进城乡统一的“一制一档”式居民医保制度，减轻了城乡居民医疗服务负担的同时，城乡居民获得医疗服务更为容易，就医更加便利。当然，扬州市的城乡居民医保统筹也存在一定的问题，如居民医保基金运行压力大、基层经办服务能力不足、对灵活就业人员参保没有进行严格的限制等。为此，本报告提出如下政策建议：完善居民医保管理运行机制，压实市、县两级责任；建立健全居民医保基金管理机制，超前防范基金运行风险；综合推进医保、医疗协同改革，规避就医自由度提升带来的风险；加强居民医保经办服务能力建设；加强居民医保与乡村振兴的有效衔接，健全防范因病致贫返贫长效机制；建立健全多层次医疗保障体系。 <<