摘要
2021年,国家医保局医保基金监管“两试点一示范”工作基本完成。本文全面梳理了全国75个试点示范地区基金监管方式创新、信用体系建设、智能监控系统建设工作的典型做法。试点示范工作的开展有效推进了医保基金监管长效机制建设,促进了基金监管综合能力提升。同时,也暴露了地区发展不平衡、整体协同性不够、专业力量和人才不足等问题。建议国家层面和地方层面持续发力,巩固深化试点工作成果,协同解决试点中的普遍问题、突出问题和瓶颈问题,结合实际,因地制宜稳步推广成熟经验。
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作者简介
严娟: 严娟,中国社会保障学会副秘书长,主要研究方向:医疗保险。
申曙光: 申曙光,中山大学政治与公共事务管理学院教授,主要研究方向:金融保险、社会保障、医药卫生体制改革与健康中国建设。
应亚珍: 应亚珍,中国医疗保险研究会副会长,首都医科大学国家医保研究院副院长、研究员,主要研究方向:卫生财政、医疗保障。
王震: 王震,中国社会科学院经济研究所研究员,主要研究方向:卫生经济学。
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