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江苏省如皋市行政执法与经办稽核在医保基金监管中融合发展的探索与建议
摘要
江苏省如皋市医疗保障局立足现有机构编制实际情况和医保基金监管工作特点,坚持经办稽核应有的法定地位,突出经办稽核在“管早、治小、抓全”方面特有的功能价值,将行政执法与经办稽核两种检查手段所覆盖的监管事项和所涉及的规定程序进行梳理,在法律规定和协议约定的协同运用上积极实践,探索出“案源统一、立案分流、处置互补”的工作流程,有效理顺了医保行政监管与经办稽核的关系,明晰了行政执法与经办稽核之间的职责界限,初步实现了行政执法与经办稽核在医保基金监管中的融合发展。
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作者简介

焦晓斌: 焦晓斌,如皋市医疗保障局党组书记、局长。

叶伟锋: 叶伟锋,如皋市医疗保障局党组成员、副局长。

周小宏: 周小宏,如皋市医疗保障局基金监督科科长。

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