近年来，莱西市积极探索构建住院电子病历智能审核系统，形成了以一个基础信息库为基点、以两套审核规则为导向、以五大功能模块为支撑的智能审核模式，并立足运行实效，深入分析系统建设的不足，针对智能审核规则设计、基础信息完整性、信息数据互联互通等方面的问题展开探讨并提出具体建议，积极运用好“人防+技防”综合监管模式，不断夯实智能审核基础数据根基，开发适合于ORG支付方式的智能审核模式，构建智能监管全流程闭环体系及加强部门间的数据共享，以进一步推动建立更加规范化、精细化的医保基金管理模式。