1883年6月15日，俾斯麦时期的德国国会通过《工人疾病保险法》，借此德国建立起了全球第一个法定社会医疗保险制度。此后，经过（尤其是第二次世界大战以来的）不断发展完善，形成了以法定疾病保险为主干的，包括医疗保险（含法定、私人疾病保险）、医疗服务和医药提供体系在内的完整、高效的医疗保障体制（见图1），成为中国等全球80余个国家和地区的竞相仿效对象。从医保覆盖来看，截至2007年3月，法定疾病保险覆盖了全德人口的近88%，约7034万人，472687其中78%的人群属于义务保险者及其家属，10%为自愿参保者及其家属，其余近10%的人参加了私人医疗保险，约840万人。医保覆盖人口中有4%为享受国家津贴的公务人员（包括退休者及其家属），剩下约2%的人口属于享受国家免费提供医疗的联邦国防军军人、民事服役者、警察、社会救济接受者和避难申请者等，只有0.2%的人没有保险，医保基本覆盖了全民。 图1 德国现行医疗保障制度结构 从医保筹资和偿付来看，据《2006世界卫生报告》的数据，2003年德国的卫生总费用支出占GDP的11.1%，人均约3204（购买力平价）美元。其筹资和偿付主要来源为法定疾病保险缴 <<