由于各种原因，一些贫困地区的基本医疗服务仍存在许多亟待解决的问题，老百姓看病难、看病贵及因病返贫现象突出，公共服务质量较低，经常成为民众抱怨甚至攻击的主要话题，严重影响贫困地区的健康发展与社会和谐稳定。因此，创新基层医疗卫生制度、完善基本医疗保障体系就成为如期完成脱贫攻坚任务、决胜全面建成小康社会的重要课题。S县是一个有49万人口的国家级贫困县，调查中发现，新型农村合作医疗制度实施中还存在许多困难和问题：自愿参加的参保政策导致筹资难；运裁一体的管理制度导致监管难；定品定价的基药制度导致用药难；人才和设备的高度匮乏导致医技低；保内保外的区别报销导致大病医治难；分级诊疗的执行不严导致病人、基金流向失衡；先付后报的报销程序导致有病难医。S县创新新型农村合作医疗制度的主要对策：①建立农民个人门诊账户，实现参保全覆盖；②推进“二保合一”，提高监管水平；③完善意外保险，实施委托赔付；④建立统一采购平台，完善基药制度；⑤加强基层医疗机构建设，提升服务能力；⑥完善大病救助政策，建立多重医疗保障体系；⑦建立分级保障制度，科学引导分级诊疗；⑧实行先诊疗后付费，解决患者筹资难题。 <<