以强化“两库”建设提升医院医保智能审核系统效能的实践——以河北医科大学第二医院为例
摘要
为遏制医保基金的不合理使用,河北医科大学第二医院引进医保智能审核系统,并以强化“两库”建设为核心,根据医院自身业务需要,开发本地化、个性化监管规则,着力完善智能审核系统功能设计,实现了诊疗全流程、就医全场景、科室全覆盖、全患者人群的“四全”智能监管,有效规范医务人员医疗行为,违规行为数量和违规金额同比均实现大幅下降,有力保障了医保基金安全。
作者简介
贺双虎: 贺双虎,河北医科大学第二医院医疗保险办公室科员,主要研究方向为医院医保管理。
魏宁: 魏宁,河北医科大学第二医院医疗保险办公室科员,主要研究方向为医院医保信息化。
李政伟: 李政伟,河北医科大学第二医院医疗保险办公室科员,主要研究方向为医院医保信息化。
刘焕龙: 刘焕龙,河北医科大学第二医院医疗保险办公室、物价办主任,主要研究方向为医院医保、物价管理。
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