［研修要求］

通过对本章理论概要的学习，对公共财政管理中财政支出、财政收入、财政预算三大块知识形成总体性认识。通过对本章案例的学习和理解，初步掌握公共政策的分析语言，并能运用财政学的分析框架理解社会问题。

［案例导入］

阅读下列案例，然后思考一些关于公共财政管理的问题。

异地医保为何不通？退休老人为就医被迫守空巢

江苏的徐老先生患有脑血栓，退休后到北京的儿子家住。可是，没住两个月，就叫了两次120抢救，费用都是自己掏的，因为外地的医保在北京不通用。老徐想把医保关系转到北京，当地的医保部门说没政策。于是，为了不拖累儿子，老徐最终不得不回了江苏老家。

为什么外地医保在北京无法通用？原来，在全国各地，医保费用中退休老人比例约占30%左右。退休的老人越多，在医保支出中所占比例就越大。在职职工是往社会统筹中投钱，退休老人是从统筹中拿钱。一个进一个出，出于医保基金平衡的考虑，没有哪个地方愿意接受退休老人医保转移。转多了，医保基金就无法平衡了。记者还了解到，对于极少部分获得批准外出就医的病人，他们所能享受的医保报销比例也要比在当地医院看病低。

据《中国老龄事业的发展》白皮书统计，2005年，我国60岁以上人口达到1.44亿，全国参加医保的退休老人3761万。他们都遇到了类似老徐的尴尬。很多人本想和外地的儿女一起生活，但由于异地医保不互通的障碍，被迫独守“空巢”。

（资料来源：王君平《异地医保难在哪儿》，2007年8月2日《人民日报》，引用时有删减