一 案例背景

（一）台湾的老龄化现状

根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，这个国家或地区便进入老龄化社会；超过14%时，迈入老龄社会；到达20%以上，则是超老龄社会。

台湾地区从1993年进入老龄化社会，到2018年老龄人口占比超过14%，只用了大约24年；再过8年，即进入超老龄社会。因此，面对人口老龄化所衍生的社会问题，台湾的时间非常紧迫。此外，台湾地区的总生育率仅徘徊在1.0左右，远低于更替水平。少子化趋势必然会加深老龄化社会的负担，导致扶老比（old age dependency ratio）增加。换言之，从预防的角度思考，少子化会侵蚀台湾社会的人口红利与社会资源，让维持老龄社会服务需求的负担加重。

台湾目前老年人口比约为13%，然而这13%的人口每年耗用的医疗资源占台湾全民健保的35%以上。随着老年人口不断增长，其耗损的医疗资源越来越多，远大于健康保险资源的增加，而这些资源及其背后的成本是由政府、企业和一般民众负担的。此外，台湾近年经济增长力度不足，每年都在挣扎着GDP“保一”或“保二”，且一般民众薪资水平停滞，维持高度的福利措施，会愈来愈不容易。

因此，台湾现在必须开始思考：怎么让老人维持健康的身心状态，减少对医疗资源的耗费；怎么在高成本的机构养老之外，让大部分的老人都能够维持在健康或亚健康的状态。换言之，如何提供社区与家户养老服务，实现在地养老和健康养老，从而降低政府和社会的养