工业文明的演进与人类为之付出的代价是相伴随的。工伤社会保险制度产生于职业危害频繁的工业革命初期，以产业工人为直接保护对象。生产力的发展从根本上推动着工伤保险制度不断变革以满足现实需要，而公平与效率之争、利益集团的博弈则成为制度变迁的内在动因。现代工伤保险制度的发展经历了各具不同特点的阶段，即法律依据由侵权行为法向社会法的跨越，组织形式由自发的工人互助保险组织向统一的工伤社会保险制度的过渡，以及制度内容由“赔偿”向更高层次的“补偿”的演变。^[1]制度体系也由单纯的经济补偿及医疗救治向全方位综合的工伤事故与职业病预防—职业康复—经济补偿转变。

有效的工伤保障体系是实现工业发展、经济增长及社会和谐不可或缺的制度保证。在五大社会保险项目中，工伤社会保险制度是世界上历史最为悠久、最为普遍的保险项目，也是与劳动者生命和健康最直接密切相关的制度安排。全球化背景下，各国都在寻求适合本国政治、经济与社会发展的工伤保险制度，尽管在发展道路和模式选择上存在差异，但是“寻求有效的、经济可持续性的手段，以保障人口免受职业事故和疾病的伤害”成为共同的追求。

一 中国工伤保险制度的发展历程和主要成就

（一）中国工伤保险制度的发展历程

新中国成立后至改革开放前30年，我国实行的是由国家包办、企业负责为主的，与计划经济体制相适应的高度集中统一的工伤保险体制。1978年后，随着政治经济体制改革的逐步推进^[2]，我国工伤保险制度展开了新时期