第一节 冠心病

一 临床表现

1.心绞痛的临床表现

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧、暂时缺血、缺氧的临床综合征。当老人心绞痛发作时，胸骨后或心前区闷痛或有紧压感，从胸骨后放射至双肩（尤其左肩）和左臂内侧至小指与无名指，有时放射到颈、下颌、咽、背、上腹部。含服硝酸甘油类的药物可缓解。

2.心肌梗死的临床表现

心肌梗死是因持久而严重的心肌缺血导致部分心肌急性坏死。出现症状与心绞痛相似，但胸痛剧烈，时间较长，呈压榨感，患者有濒死感，休息或舌下含硝酸甘油类的药物不能缓解，大汗淋漓，恶心呕吐。

二 急救措施

无论是心绞痛还是心肌梗死，一旦发作，应作如下处理。

（1）让老人卧床或坐在沙发、椅子上，用物件支持其头部、肩部，安静休息，但膝关节要屈曲。同时解开衣领和束缚的衣服，缓慢呼吸，全身肌肉放松（图2-2-1）。

（2）给予舌下含服（或喷）硝酸甘油类的药物，如不能缓解，10分钟后再重复1次。同时服镇静药如安定类。

（3）服药后躺下，以免产生低血压，注意保暖，但不能用热水袋或电热毯。

图2-2-1 老人坐位休息

（4）注意老人的神志、面色、脉搏、血压、疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间及药物的效果。

（5）如症状不缓解，立即送医院就诊或拨打急救电话。

（6）安慰老人，避免情绪紧张而加重病情。

（7）如家中有氧，给予吸氧。

（8）医务人员未到达之前，如果老人出现呼吸、心跳停止，照顾者应立即进行心肺复苏术。

三 冠心病的预防

1.避免剧烈运动

运动给人们带来很多好处，