改革开放以来，我国农村卫生事业发展缓慢，公平性变差的根本原因，是与我国的社会环境高度相关的，这里既包括社会结构和制度环境也包括整体的发展环境。罗尔斯从社会基本结构的角度来看待社会公平问题，社会基本结构能够为社会选择提供公平（或不公平）的环境。从社会结构来看，20世纪50年代以后，我国逐渐形成一种城乡分离的“二元”社会经济结构，这种“二元”结构人为地把城市和农村划分为两个不同的空间，实施不同的社会经济政策，并通过户籍、就业等制度限制城乡间人口的自由流动。几十年来，这种“二元”结构逐渐固化，最终形成了“城乡分治，一国两策”的不平等社会体制。^[1]我国城乡卫生事业之间的差距实际上是城乡“二元”经济社会结构在卫生领域的体现。

农村卫生事业发展缓慢与改革开放以来我国政府的发展理念有关。改革开放以来，在我国各级政府中逐渐形成了这样一种观念，认为发展主要是经济的发展，经济发展主要是经济总量的提高，并且简单地认为，经济增长是社会进步的自然推动力，只要把经济搞好了，其他方面就自然而然地会得到进步，包括社会公平问题。在这样的目标取向或者是发展观的引导之下，社会事业被视为一种消费性行为。为追求经济的高速增长，国家财政大量投入到建设性领域，对社会事业的投入比例逐渐降低。造成社会事业的发展严重滞后于经济的发展，有些专家推测社会事业的发展比经济发展至少滞后5～8年。^[2]在“二元”体制的背景下，农村的社会事业不仅落后于经济