关于医疗服务市场特点和医生薪酬的一般理论

（一）由于医疗知识的复杂性和治疗结果的不确定性，医疗服务的提供必须以对医生的信任为基础，因而必须让其获得与重大信任委托相应的社会地位和报酬

美国著名经济学家肯尼斯·阿罗（Kenneth J.Arrow）在其1963年发表的卫生经济学奠基文献《不确定性和医疗保健的福利经济学》一文中认为，医疗服务的特殊性源于其普遍存在的不确定性：一方面，疾病的发生具有不确定性；另一方面，一旦采取治疗，治疗效果也存在不确定性。这两方面的不确定性，导致一系列医疗服务市场的特殊性。由于医疗知识非常复杂，医生对治疗结果和治疗可能性掌握的信息大大超出患者（即高度信息不对称），而且治疗结果本身也存在不确定性，因此病人在接受医疗服务——特别是大病诊疗服务之前完全没法辨别这一“商品”。在与医生的“交易”关系中，信任变得尤其重要，医生应该以关注病人的福利为指南，而不能像普通商人一样，以自利为准则。因此，阿罗指出了一系列医生所应具有的、与商人不同的行为准则：（1）医生之间不应存在广告和公开的价格竞争；（2）医生提出的任何治疗建议应该与自利无关；（3）治疗需要根据病情确定，不受病人支付能力的影响；（4）医生看重的应该是正确的传达信息，而不是取悦病人（李玲、胡赟之，2011）。其中，第（2）、第（3）、第（4）条都强调的是医生应该说真话。但医疗服务的特殊性恰恰在于，医生说谎不易被人发觉，换句话说，患者乃至绝大多数人无法检验医生