老年健康的社会影响因素——基于上海市社区综合调查数据的实证研究
一 研究背景
近年来,从社会资本角度探讨老年人健康的社会影响问题成为医学社会学和公共卫生学等健康科学领域的新趋势。长期以来,社会学研究已经发现社会网络和社会支持与健康之间存在着密切联系,但直到最近,社会资本与健康的关系才得以正式确立。众多研究显示,社会资本(信任、互惠和网络)对长寿、婴儿死亡率、心血管疾病、心理健康和主观健康感[1]具有重要影响,即使控制收入变量后这种影响依然存在(王建、于倩倩,2005)。研究同时发现,丰富的社会资本对提高老年人的生活质量、维持其良好的健康状况具有重要作用(近藤克则,2010)。最近的一项国外研究使用元分析的实证方法,得出了社会资本与自评健康具有相关性的结论,认为丰富的社会资本使得拥有健康身体的可能性增加了27%。
当前,中国社会正快速步入老龄化,而上海已正式进入老龄社会[2]。如何提高老年人的生活质量——这种影响很多时候可以通过老年人在社区中拥有的社会资本反映出来——使其在自己长期居住的社区安享幸福健康的晚年生活,成为全社会关注的焦点。
在各种影响老年人生活质量的因素中,健康始终占据着极为重要的位置。那么,何为“健康”?在传统意义上,健康主要指生理功能的健全和生理机能的正常发展,而现代意义上的“健康”概念则蕴含着更为丰富的内涵。世界卫生组织(WHO)在1946年发布的宪章中,将健康定义为“一种生理、心理和社会的完全的安宁状态”[3];1986年,WHO又在其旨在“增进健康”(Health Promotion)的